肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，它的发病率和死亡率都非常高。早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，肺癌作为“癌症杀手”，其5年生存率低。所以早期诊断早期治疗，可以在抗癌过程中占得先机。临床如何可以进一步提高肺癌的早期诊断呢？答案两个字：筛查！

一、哪些人群需要筛查？

我们国家在《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）》中，建议将我国肺癌高危人群定义为年龄≥45岁，且具有以下任一危险因素者：

1.吸烟

2.二手烟或环境油烟吸入史

3.职业致癌物质暴露史

4.个人肿瘤史

5.一二级亲属肺癌家族史

6.慢性肺部疾病史（慢性阻塞性肺疾病、肺结核或肺纤维化）

推荐采用LDCT用于肺癌筛查。建议肺癌筛查的间隔时间为1年，不推荐间隔时间>2年的筛查模式。年度筛查结果正常的，建议每1-2年继续筛查。

二、肺癌有哪些症状？

1.咳嗽：咳嗽一般是肺癌的主要症状，容易被忽视，肺癌咳嗽常表现为阵发性刺激性干咳，无痰或少许泡沫痰，如果既往没有咳嗽的病史，出现没有诱因的咳嗽，而且咳嗽3周都不好，就要重视。

2.血痰或咯血：以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，偶有大咯血。

3.喘鸣：肿瘤引起支气管狭窄造成部分阻塞，可产生局限性喘鸣音。

4.胸闷、气急：肿瘤引起支气管狭窄、压迫大气道、转移、积液、膈肌麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛侵犯时可引起胸闷、气急。

5.胸痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，可表现为隐痛、钝痛，随呼吸、咳嗽加重。侵犯肋骨、脊柱时，疼痛持续而明显，且与呼吸、咳嗽无关。肩部或胸背部持续疼痛常提示上肺叶内侧近纵隔处有肺癌外侵可能。

6.呼吸困难：肿瘤压迫大气道可出现吸气性呼吸困难和三凹征。

7.吞咽困难：为肿瘤侵犯或压迫食道所致。

8.声音嘶哑：肿瘤直接压迫或转移至纵隔淋巴结后，压迫喉返神经使声带麻痹，可导致声音嘶哑。

9.全身一般表现为消瘦、食欲缺乏、乏力、发热、恶病质等。

有以上症状的朋友，或者对于肺癌高危人群，一定要引起重视，一定要及时去医院行胸部LDCT排除隐患。早发现，早诊断，早治疗，让肺癌不再可怕。（琼海市人民医院 黄怡祖）