转自：悦康药业YOUCARE

市场部：史蕾

脑卒中，又称“中风”“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，并且前者发病率要高于后者，缺血性脑卒中多是因为脑供血动脉狭窄或闭塞、脑血液供应障碍所致脑组织坏死，临床一般采用溶栓、降纤、抗血小板聚集等治疗手段，着重在改善脑血循环、抑制神经功能受损。但发现效果不太理想，存活者多伴仍有不同程度的神经功能及运动功能障碍。

如何在保证近期疗效的同时，又能促进远期神经功能及运动功能的恢复呢？这也是目前临床研究的重点与焦点。

近年临床研究发现利用脉冲磁场产生的感应电流刺激大脑皮质层，能够影响脑内代谢与神经电生理活动，从而改善神经功能，医学称之为低频重复经颅磁刺激（LF-rTMS）。银杏叶提取物主要成分银杏黄酮和银杏内酯，均具有抗炎、抗氧化的作用。银杏叶提取物联合LF-rTMS可改善神经功能，但具体作用机制有待进一步研究。

银杏叶提取物联合低频重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中的临床研究

四川省人民医院进行的一项回顾性分析，常规组给予常规药物治疗及康复疗法，LF-rTMS组在常规组的基础上给予LF-rTMS治疗（20～30min/次，1次/d，5次/周），联合组在LF-rTMS组的基础上给予银杏叶提取物注射（静脉滴注，1次/d）。连续治疗4周。比较三组临床疗效、氧化应激反应及脑氧代谢指标、脑神经递质频率等。

• 临床疗效：

常规组有效率为54.84%，LF-rTMS组有效率为80.65%，联合组有效率为96.77%，明显高于其余两组（P＜0.05）。

• 氧化应激反应比较：

治疗4周末，三组患者血清MDA、ET-1、SOD水平均改善（P＜0.05），联合组血清SOD高于LF-rTMS组及常规组，MDA、ET-1低于LF-rTMS组及常规组（P＜0.05）。说明银杏叶提取物联合LF-rTMS治疗有助于缓解缺血性脑卒中患者氧化应激反应。

• 脑氧代谢比较：

治疗4周末，三组患者CaO2、 Ca-vO2、ERO2 均低于同组治疗前（P＜0.05），联合组CaO2、Ca-vO2、ERO2低于LF-rTMS组与常规组（P＜0.05）。CaO2、Ca-vO2和ERO2是反映脑氧代谢的敏感性指标。

• 脑神经递质频率比较：

治疗4周末，联合组GABA、5-HT、DA脑电频率高于LF-rTMS组与常规组，Ach低于LF-rTMS组与常规组（P＜0.05）。

本研究中，联合组患者CaO2、Ca-vO2、ERO2和Ach脑电频率低于LF-rTMS组及常规组，说明联合组能够矫正缺血性脑卒中患者脑氧代谢失调状态。

银杏叶提取物主要有效成分均为血管活性物质，具有促进脑血液循环，改善脑氧供需平衡，拮抗5-HT、DA等单胺类神经递质受损的作用。银叶黄酮可以通过抑制神经细胞钙离子超载、拮抗谷氨酸神经毒性、减少GABA、5-HT、DA等神经递质向膜外释放等途径，改善受损神经功能。

综合来说，银杏叶提取物联合LF-rTMS治疗可能通过拮抗氧化应激损伤、改善脑氧代谢状态、调节神经递水平等途径，治疗缺血性脑卒中，实现提高临床疗效的目的。

参考文献：

彭羽,林赟,余能伟,等.银杏叶提取物联合低频重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中的临床研究[J].四川大学学报(医学版),2021,52(05):883-889.